Amber的部落格

明年健保新制重點整理

1. 健保投保金額級距調整

• 基本工資調整：

• 明年基本工資從 2萬7470元 調整為 2萬8590元，健保投保金額級距同步連動修訂。

• 原第一級投保金額級距由 2萬7470元~2萬8800元，調整為 2萬8590元~2萬8800元。

• 影響人數與保費變動：

• 受影響人數：共 821萬人（包含眷屬）。

• 保費增加：

• 771萬人 每月保費平均增加 21元。

• 10萬人（最高一級薪資者）每月保費平均增加 831元。

• 保費減少：

• 40萬人保費降低：

• 37萬人：每月減少 4~6元。

• 3萬人：補充保費下限影響，每月減少 508~603元。

• 健保收入增益：

• 預估每年增加健保收入 86億元。

2. 高薪人員投保金額上限調整

• 最高投保金額：

• 由 21萬9500元 提升至 31萬3000元。

• 影響 10萬人，每月平均增加保費 831元。

• 每年健保收入增加 33億元。

3. 住院自付額上限調整

• 單次住院最高自付額：由 5萬元 提高至 5.1萬元。

• 全年住院累計自付額：由 8.4萬元 提高至 8.6萬元。

• 不受影響群體：重大傷病患者、低收入戶等。

• 預估影響：影響 1.08萬人，挹注健保收入約 1198萬元。

4. 癌症新藥專款與新增給付

• 專款編列：

• 健保署明年編列 50億元 用於癌症新藥暫時性支付。

• 新增或擴增給付：

• 紫質症、過敏性鼻炎及慢性蕁麻疹、抗藥性細菌感染、急性骨髓性白血病、骨髓纖維化、類風濕性關節炎等治療。

• 部分特材支付價調高。

5. 健保分類版本更新

• 國際疾病分類轉版：自明年元旦起進行，提升診斷與醫療處置精準度，改善服務品質。

6. 全人整合照護方案擴大試辦

• 新增試辦地區：

• 包括連江縣北竿鄉、宜蘭縣大同鄉、桃園市復興區、南投縣信義鄉等偏鄉地區。

• 服務量目標：預計總服務量達 5萬人。

重點摘要：

• 調整投保金額級距，771萬人保費平均增加21元，最高一級每月增加831元。

• 住院自付額小幅提升，不影響重大傷病及低收入戶。

• 加強癌症新藥給付，編列50億元專款。

• 新增偏鄉全人照護服務試辦地區，服務量達5萬人。